再生療法|浜松でインプラントなどの高度歯科治療、コミュニケーションを大切にした治療を行う歯医者「石川歯科」

Regeneration 再生療法

再生療法とは

再生療法とは

歯周病が進行し歯を支える骨をひどく失ってしまった歯はそのままでは長期的に維持することが困難であることがわかっています。
しかし、現在では歯周組織再生療法によって失われた歯を支える組織、つまり、骨、セメント質、歯根膜を再生させる事により長期にわたり維持することが可能でることがわかっています。

再生療法には、歯が発生するときに作用するタンパク質を含むエムドゲインという薬剤を利用する方法、コラーゲンでできた膜を応用する方法、血小板に含まれる治癒を促進するタンパク質を応用する方法などがあります。
どれも臨床研究によって効果が認められていますが、どれを使うかよりも、どの様に使うかが治療結果に大きく影響することも報告されています。これを使えばだれがやってもうまくいくという材料は存在しません。

歯周病を治療するために最も重要なことは、プラークコントロールであり再生療法の手術前、手術後のプラークコントロールの質が再生療法の治療結果に大きく影響します。再生療法はブラッシング、歯石除去などの歯周病の基本的な治療を充分行って、それでも治らない部位に対して行う起死回生となり得る治療法です。

歯周外科の主な目的

  • ・汚れを徹底的に掃除する
  • ・深い歯周ポケットを浅くする
  • ・骨の形を整える(骨を再生する、骨を平らに修正する)
  • ・歯茎を再生する(生理的形態の回復)
  • ・審美性の獲得

再生療法の治療例

再生療法

ポケットの深さは15㎜ありました。

再生療法

レントゲンでは根尖(根の先端)付近まで骨吸収が認められます。

再生療法

(手術中の写真)
レントゲンと一致して深い骨欠損が認められます、根の表面の汚れを取り除きました

再生療法

血小板に含まれる成長因子を作用させた骨を移植しました。

再生療法

コラーゲンの膜で移植した骨を形が崩れないように被覆しました。

再生療法

(6年後)
ポケットは正常な深さ、歯茎も健康な状態を維持しています。

再生療法

レントゲンでも大きな改善があり、長期間維持されています。同じ歯とは思えない状態です。

エムドゲインについて

エナメルマトリックスタンパク質と呼ばれるものを主成分とした薬剤が、エムドゲインです。このタンパク質は、歯周組織の治癒を促進する効果があるとされています。現在では世界30か国以上で使用されており、日本でも1998年に厚生省によって承認されています。
歯周病が進行すると、歯周ポケット(歯と歯肉にできた隙間)の奥深くにも歯石が付着します。歯肉を切開して歯根についた歯石を除去した後、エムドゲインを歯根に作用させて縫合します。
これにより、歯周組織の再生を促進。歯周ポケットを改善させ、さらに破壊されていた歯槽骨も再生させることができます。

エムドゲインを使用した治療例

エムドゲイン

日本で認可がおりてから、17年が経過し、一部の歯科医師によって多くの症例が治療されています。

エムドゲイン

左上犬歯から第一大臼歯にかけて深いポケットと骨欠損があります。

エムドゲイン

(手術中の写真)
レントゲンと一致して深い骨欠損がありました。徹底的に根の表面をきれいにしました。
エムドゲインを根の表面に作用させました。

エムドゲイン

(1年後の手術中の状態)
骨欠損は改善し、正常な形になっています

エムドゲイン

ポケットは正常な深さ、歯茎も健康な状態を維持しています。

エムドゲイン

手術後5年のレントゲンでも改善が認められ長期的に維持されています。

インプラントのための再生療法

インプラントは、口内がどのような状態の患者さまでも受けられるわけではありません。インプラントを顎骨に埋めるには、骨の高さや量が一定以上必要になります。そのため、骨の高さや量が足りず、インプラントを受けられなかったという例もあります。
こうした患者さまにもインプラントを受けていただけるよう、顎骨の量を増やしたり、高くしたりするための再生療法をご用意しています。他院でインプラント治療を受けられなかった患者さまも、ぜひご相談ください。

再生療法の治療例

インプラント治療

長期間入歯を使っていたためひどく吸収した状態

インプラント治療

パノラマレントゲン写真では神経の上に充分な骨がなく、インプラントの埋入ができないことがわかる。

インプラント治療

(手術中の写真)
インプラントを入れるべき骨は吸収している。インプラントの代わりに支柱を立てた状態。

インプラント治療

骨を再生させるスペースを確保するために、膜を設置。

インプラント治療

(手術後のパノラマレントゲン)
支柱が見えるこの周囲に骨が再生し、インプラントが埋入可能となる。

インプラント治療

(10ヶ月後)
インプラントが埋入された。

インプラント治療

(インプラント埋入後のパノラマレントゲン)
奥のインプラントは殆どが再生された骨のなかに埋入されている。

インプラント治療

殆ど骨の無かった部位に埋入されたインプラントは10年以上機能し続けている。

また前歯部においては、歯とその周囲の骨を失ってしまった場合、歯茎の形は凹んでしまいそのままではインプラントが埋入できないか、たとえ埋入できたとしても、通常より長い歯となってしまい、自然な形にはなりません。
そのような場合でも、骨や軟組織を増大することによって審美性を獲得することができるようになります。

インプラント治療

交通外傷によって前歯と周囲の骨、歯茎が大きく失われている状態。

インプラント治療

インプラントを適切な位置に埋入すると写真のようにインプラントが露出してしまう。

インプラント治療

インプラントが完全に再生した骨に覆われた状態。

インプラント治療

(治療後)
自然な外観が得られている。

GBR法

GBR法

歯を喪失したところに充分な顎骨がないと、歯肉の形が不自然にへこんでしまい人工歯を入れることができなくなってしまいます。そうした顎骨の量や高さを一定以上に増やしていくのがGBR法です。
まず歯肉を開き、へこんでいるところに患者さま自身の骨(自家骨)、または人工の骨補填剤を移植します。この上にGBR膜と呼ばれるシート状のものを置き、歯肉を縫合します。こうすることで歯肉が骨を移植したスペースへ入り込むことを防ぎ、歯槽骨を再建します。

サイナスリスト

上顎には、骨の上に上顎洞と呼ばれる空洞があります。この空洞が大きいと、インプラントを埋めるための骨の高さが不充分となります。この空洞に骨を移植し、高さを一定以上にするための再生療法がサイナスリフトです。専用の器具で上顎洞の底を持ち上げるソケットリフトとは異なり、骨移植を目視で確実に行うことができます。
まず、上顎洞側面にある骨を窓のように切り開き、粘膜を押し上げてできたスペースに人工の骨補填材を入れていきます。これが、骨の高さを補うことになります。 骨の高さがもともと3~5mm以上なのであれば、同時にインプラントを埋入することが可能です。それ以下の場合でも、サイナスリフトを実施してから6か月~1年ほど待つと、インプラントを埋入できるようになります。時間は必要なものの、着実に骨として安定させることができます。
当院のサイナスリフトは、300を超える症例があります。そのため、紹介を受けた患者さまが各地からご来院されています。

サイナスリフトの治療例

サイナスリフト

(術前のCTパノラマ画像)
上顎洞が大きくインプラントが埋入できない。
前歯の部分の骨も少なく、傾斜埋入しても有効な位置にインプラントを埋入できない。

サイナスリフト

(CTによる3-D画像)
前歯の部分も骨が薄い。

サイナスリフト

(治療後)
上下ともインプラントで支えられた固定性の義歯が入り、審美性と機能が改善されている。

サイナスリフト

(治療後7年のパノラマ)
インプラントの殆どはサイナスリフトによって増生された骨によって支えられている。

インプラント治療におけるリスクや副作用の詳細説明

一般的にインプラント治療には以下のようなリスクがあります。
その有無や程度は、症状や個人差によって異なります。

外科手術
インプラント埋入は侵襲の差こそあれ、いずれも外科手術が必要となります。
口腔や顎骨に関わる外科手術によって以下が生じるリスクがあります。
・神経の圧迫や損傷による麻痺
・血管損傷による多量出血
・術後の腫れと内出血によるあざ
腫れやあざは、多くの場合時間の経過とともに自然にひいていきます。もし痛みがある場合は、鎮痛剤などの処方を行います。
またなるべく低侵襲な治療法を選択することで、負担の少ない治療を行います。
そして神経損傷などのリスクを回避するために、当院ではCT撮影による精密診断で神経や血管の位置をより正確に把握し、治療計画を立てています。
顎骨・歯周組織の影響
患者さまの顎骨や歯周組織の状態によっては、インプラント埋入ができない場合があります。
また埋入した場合でも、治療後の成功率や予後に差が生じます。
もし顎骨や歯周組織が吸収、退縮してしまっている場合は、骨造成や骨移植などの手術を併用します。
しかしながら、骨の質が硬すぎる、あるは軟らかすぎる場合は、埋入後のインプラントが抜け落ちやすいというリスクがあり、これは実際に手術をしてみないと判別しません。骨の質は個人差があり、精密検査ですべてを把握することはできません。
メインテナンス
インプラント自体は虫歯になることはありませんが、支える歯肉は歯磨きなどのケアを怠ると歯周病のように炎症を起こし、やがて顎骨まで溶けてしまいます。これをインプラント周囲炎といい、重度に悪化すると、インプラントが抜け落ちてしまいます。
これを防ぐため、治療中や治療後に毎日ご自宅で正しい口腔ケアを続け、治療完了後も定期的に通院してメインテナンスやクリーニングを受け、良好な状態を維持していただく必要があります。
噛み合わせも日々変化し、治療当時の状態が続くわけではないので、当院では治療後も定期的に噛み合わせのチェックをしています。
生活習慣
歯周組織が健康な状態でないと、適切なインプラント治療を行うことが難しくなります。
喫煙、過度な飲酒、糖尿病は、歯周組織の治癒を遅らせ、インプラントの成功率を低下させます。
したがって当院ではインプラント治療に際して、禁煙・減酒をおすすめしています。

矯正治療におけるリスクや副作用の詳細説明

一般的に矯正治療には以下のようなリスクがあります。
その有無や程度は、症状や個人差によって異なります。

歯痛
装置を調整した直後などに、歯を移動する際に歯痛を感じることがありますが、正常な反応であり、問題ありません。症状によっては鎮痛剤などを処方します。
虫歯・歯周病
矯正装置を付けることで口腔内の清掃がしにくくなり、プラーク(歯垢)が残って、虫歯や歯周病にかかるリスクが高くなります。これを予防するために、当院では矯正治療前にブラッシングなどご自宅での口腔ケア指導を徹底し、矯正治療中の通院時に定期的なクリーニングを行っています。
口内炎
歯に付いた矯正装置が口腔粘膜に当たることで、刺激となり、口内炎などを起こすことがあります。もし痛みがある場合は、塗り薬や装置をカバーするワックスで対処します。多くの場合は、装着して1週間以上経過することで装置に慣れ、自然に解消します。
会話・食事の弊害
矯正装置を付けることで、発音のしにくさや、咀嚼のしにくさを感じることがあります。
しかしほとんどの場合、装置に慣れることで、発音や咀嚼の不自由さが解消されていきます。
また装置に粘着しやすいキャラメルなどの食品や、装置の破損につながる硬い食品は、矯正中は避けた方がよいでしょう。
歯肉退縮・歯根吸収
もともと歯周病を患っている方で、口腔内の清掃が不充分な場合に、矯正中に症状が悪化して歯肉退縮したり、歯牙移動によって歯根吸収を引き起こしたりする可能性があります。そうしたリスクを回避するため当院では、装置を付ける前に歯周病や虫歯治療を行い、落ち着いた状態になってから、矯正治療を開始しています。
抜歯
症例によっては、歯を並べるスペースを確保するために、抜歯が必要となる場合があります。抜歯をしないことで歯が傾くなどのリスクや、治療結果に違いが生じる可能性があります。そのため事前にきちんとご説明をし、患者さまにご納得いただけた場合のみ抜歯を行っています。
後戻り
矯正して移動させた歯には、元の位置に戻ろうとする力が働きます。これを後戻りといいます。後戻りを防いで、歯を正しい位置に定着させるため、装置除去後にリテーナー(保定装置)を装着する必要があります。リテーナーの装着を怠ったり、歯ぎしりや口呼吸など歯並びを悪化させる癖を繰り返したりすることで、大幅に後戻りしてしまいますのでご注意ください。
矯正治療の限界
症例によっては、顎骨を切断する手術が必要になったり、そもそも矯正治療では改善できないケースもあります。また顎口腔機能を悪化させると診断されるケースでは、ご希望に添えないことがあります。

歯周組織・骨造成治療におけるリスクや副作用の詳細説明

一般的に歯周組織・骨造成治療には以下のようなリスクがあります。
その有無や程度は、症状や個人差によって異なります。

歯周病は症状に応じて、歯面清掃、スケーリング、ルートプレーニング、レーザー治療を、重度の場合は、歯肉を切開するフラップ手術(歯肉剥離掻爬術・FOP)や、骨移植、GTR、エムドゲインなどの歯周組織再生手術といった歯周外科治療を行います。
また歯槽骨が少ない場合、骨造成・再生療法を行なうことがあります。

プロービング、歯面清掃、スケーリング
プロービング(歯周病検査)や、専用の器具を使って歯石やプラークを除去する治療に際して、症状や個人の感覚によっては、チクチクとした痛みを感じる場合があります。その場合は麻酔を行います。
またこれらの処置によって少量の出血が起こる場合がありますが、すぐに治まり問題ありません。
ルートプレーニング(SRP)
通常のスケーリングのみでは除去できない、歯周ポケット内の歯根表面の歯石を取り除き、軟化してしまったセメント質などを除去した後、歯根面を磨いて、硬く滑らかに仕上げる治療で、麻酔をして行います。まれに処置後に知覚過敏などを生じる場合がありますが、歯根膜が再生することで改善します。
レーザー治療
レーザーで歯周ポケット内の細菌を殺菌させる治療法がありますが、適応できる症状が限られるうえ、臨床データが少ないとの理由から有用性がまだ確立されていない治療とされています。
レーザー治療は多くの場合、ほかの治療法と併用して行われます。
歯周外科治療
重度の場合は、歯肉を切開・剥離・縫合するフラップ手術(歯肉剥離掻爬術・FOP)などの外科処置を行います。
歯根を露出させてスケーリングやルートプレーニングを行うため、歯根面の歯石をしっかりと除去できる反面、まれに治療後に歯肉が下がって、歯が長く見えるなどの場合があります。
切開手術であるため、患部が治癒するまで腫れや痛みがともない、手術直後は食事がある程度制限されます。術後は処方された鎮痛剤や口腔洗浄剤などを適宜使用いただき、治癒を促進します。
骨造成・再生療法
歯槽骨や歯周組織が吸収されて少なくなっている場合、骨移植、GTR、エムドゲインなどの歯周組織再生手術といった歯周外科治療を行います。多くの場合、歯肉の切開・剥離・縫合が必要であるほか、使用する薬剤が体質に合わないなどのリスクがあるため、持病やアレルギーのある方は必ずお申し出ください。
生活習慣
喫煙、飲酒は歯周組織の治癒を悪くさせるほか、睡眠不足や過労も歯周組織炎症の原因となります。
また指導された通りに毎日ブラッシングを続け、定期的に通院してチェックやケアを受けないと、すぐに歯周病が再発してしまいます。
そのため、上記の注意事項を守れない方は、治療そのものが難しいうえ、もし治療しても予定通りの結果が得られませんので、ご理解とご協力をお願いします。
ほかの治療との併用
歯周病を患う方が、インプラント治療、歯列矯正、ホワイトニング、審美治療などほかの治療を希望される場合、先に歯周病を治療しておく必要があります。歯周組織の治癒期間を設けるなど、段階を分けて治療を進めますので、ある程度の治療期間を要することをご了承ください。

審美治療におけるリスクや副作用の詳細説明

一般的に審美治療には以下のようなリスクがあります。
その有無や程度は、症状や個人差によって異なります。

審美補綴治療
詰め物・被せ物などの人工歯で歯を補う治療を、補綴(ほてつ)治療とよびます。
  • メタルボンドや前装冠など、見た目は白くても金属を含む補綴物は、金属アレルギーの原因となる可能性があります。金属アレルギーの方は、補綴物の素材を選ぶ際にご注意ください。
  • 選択する補綴物の素材や治療法によって、歯を削る量が異なる場合があります。治療前に医師にご確認ください。
  • ラミネートべニアやブリッジなどで治療する場合、健康な歯をわずかに削る必要があります。最小限にとどめるよう配慮しますが、ご了承ください。
  • 一般的に審美補綴で用いるセラミックやジルコニアなどの素材は、保険適用外となり、その種類に応じて治療費が異なります。それぞれの耐久性の違いや、メリット・デメリットを確認したうえで、お選びください。
  • 見た目が向上する治療であっても、噛み合わせや歯の強度・耐久性などに悪影響があると判断される場合は、ご希望の補綴物や治療法にお応えいたしかねますので、ご了承ください。
ホワイトニング
歯の黄ばみを分解し、白くするための処置をホワイトニングといいます。
  • もともと歯に亀裂がある方や、象牙質が露出している方、虫歯のある方は、ホワイトニング剤により知覚過敏が生じる場合があります。
    知覚過敏のリスクが高い場合は、ホワイトニング薬剤をより低濃度のものに変更したり、照射時間を短縮したりするなど、調整を行います。
  • オフィスホワイトニングはホームホワイトニングに比べ、薬剤の濃度が高いため、唇や歯肉などの組織に付着しないようマスキングを施したうえで処置を行います。
  • ホワイトニング剤を塗布する際に、ピリッとした痛みを感じる場合があります。
    これは一時的に歯の表面のエナメル質が脱灰するために起こる反応で、問題ありません。
  • ホワイトニング後に一時的に知覚過敏の状態になっても、時間の経過とともにエナメル質が再石化して改善していきます。
  • 虫歯や歯周病の方は、ホワイトニング前に、治療を済ませておく必要があります。
    また、歯石や茶渋などの汚れも、先にスケーリングやクリーニングで除去しておきます。
  • 以下に該当する方は悪影響のリスクがあるため、原則ホワイトニング治療をお控えください。
    ・無カタラーゼ症の方
    ・光過敏症の方
    ・妊娠中・授乳中の方
    ・14歳以下の方
    ・虫歯、歯周病の治療が完了していない方
    ・知覚過敏、歯に亀裂のある方
    ・取り外しできない矯正装置を付けている方
  • 歯の色には生まれつき個人差があり、ホワイトニングでは白くならない場合があります。ご了承ください。

・掲載されている症例はすべて、当院で治療を完了し、サイト掲載の許可をいただいた患者さまのものです。
・症例写真はトリミング(切り抜き)などを除き、画像の加工等は行っていません。
・治療はすべて各患者さま固有の症例に対応したものであり、ほかの方への治療結果を保証するものではありません。

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